¿Se puede crear creatina durante el embarazo? (¿Es seguro?)

La creatina ha sido ampliamente investigada y se ha descubierto que es un suplemento seguro y eficaz. Sin embargo, mientras está embarazada, tiene sentido tener cuidado de consumir suplementos que puedan afectar su embarazo. Entonces, ¿debería tomar creatina durante el embarazo?

Aunque los ensayos de control aleatorios sobre el uso de creatina durante el embarazo son limitados, tomar creatina puede tener beneficios tanto para la madre como para el bebé. Sin embargo, es una buena idea hablar sobre su régimen de suplementos con su médico o dietista para determinar si hay factores individuales que deba considerar.

Debido a que la creatina está tan ampliamente investigada, varios estudios han demostrado su seguridad y su ausencia de efectos secundarios adversos. Analicemos los posibles beneficios de la creatina durante el embarazo y lo que debes considerar si tomas creatina durante el embarazo.

¿Las mujeres embarazadas deben tomar creatina?

La creatina juega un papel crucial en la producción y el almacenamiento de energía celular para su uso en los tejidos del cuerpo.

Su función principal es convertir el difosfato de adenosina (ADP) nuevamente en trifosfato de adenosina (ATP) en tejidos con necesidades energéticas altas y variables.

Aproximadamente la mitad del requerimiento diario de creatina para los adultos proviene de una dieta rica en pescado fresco, carne y productos lácteos, mientras que el cuerpo sintetiza el resto a partir de aminoácidos, los componentes básicos de las proteínas. ^[1].

Si bien los estudios de intervención en mujeres embarazadas que usan creatina son prácticamente inexistentes, numerosos estudios muestran los beneficios potenciales de la creatina para las mujeres embarazadas y el feto.

Si ese es el caso, te preguntarás ¿por qué no se han realizado estudios de intervención en mujeres embarazadas?

En primer lugar, realizar estudios de intervención en poblaciones como las mujeres embarazadas conlleva mucha burocracia ética, y esta área de investigación también es relativamente nueva. 

La investigación en animales ha demostrado el potencial de la creatina para proteger el cerebro fetal en desarrollo de daños cuando se administra a madres embarazadas.

En personas que no están embarazadas, los estudios centrados en niños que se recuperan de una lesión cerebral traumática y en adultos que enfrentan afecciones neurodegenerativas han arrojado hallazgos alentadores.

Estos resultados sugieren que la creatina podría proteger el cerebro ^[1]. Fundamentalmente, estos estudios han brindado tranquilidad al no identificar ningún efecto adverso de la suplementación con creatina. ^[1].

Por qué la creatina puede beneficiar a la madre y al bebé

El embarazo implica una mayor actividad metabólica, lo que lleva a una mayor necesidad de nutrientes y sustancias antioxidantes para la madre. ^[2].

Tradicionalmente, las discusiones sobre este tema se centran en la transferencia de oxígeno, glucosa y aminoácidos esenciales a través de la placenta. ^[3].

Sin embargo, investigaciones preclínicas recientes indican que la producción y el metabolismo de la creatina materna también pueden desempeñar un papel crucial en el mantenimiento de un embarazo saludable. ^{[4, 5]}.

Los beneficios potenciales de la suplementación con creatina durante el embarazo son particularmente relevantes para las mujeres con riesgo de padecer afecciones que conducen a un parto prematuro, como preeclampsia (presión arterial alta durante el embarazo) y diabetes mellitus gestacional (diabetes durante el embarazo). ^[6].

La preeclampsia es una afección común durante el embarazo y suele manifestarse después de las 20 semanas de gestación. ^[7].

Afecta alrededor del 5% de los embarazos. ^[8], contribuye a alrededor del 50% de los nacimientos prematuros ^[9], y aumenta el estrés oxidativo tanto en la madre como en el feto ^[10].

La diabetes mellitus gestacional, que afecta a alrededor del 7% de las mujeres, también está relacionada con un mayor estrés oxidativo y un mayor riesgo de parto prematuro. ^[11]. La creatina puede ser un suplemento protector viable para tratar estas afecciones.

Además, diversas afecciones obstétricas requieren un tratamiento conservador.

Como la incompetencia cervical (la incapacidad del cuello uterino para retener un embarazo, que a menudo conduce a una dilatación prematura y potencialmente causa un parto prematuro o la pérdida del embarazo), rotura prematura de membranas prematura (PPROM), desprendimiento parcial de placenta (una condición donde parte de la placenta se separa de la pared uterina antes del parto) y placenta previa (cuando la placenta cubre parcial o completamente el cuello uterino, lo que puede causar sangrado y complicaciones durante el parto) ^[6].

Estas condiciones pueden provocar complicaciones fetales como falta de oxígeno y niveles bajos de azúcar en sangre. ^[6]. 

Los enfoques actuales, como el reposo en cama, la aspirina en dosis bajas y los suplementos nutricionales estándar, solo han tenido un éxito limitado en la disminución de los problemas de salud y las muertes durante el parto. ^[6].

Agregar creatina a la dieta de una mujer embarazada se alinea con el manejo cuidadoso de los casos de alto riesgo y no interrumpe los procedimientos de seguimiento estándar. ^[6].

Por qué la creatina puede beneficiar a un bebé prematuro

Un bebé prematuro es aquel que nace demasiado pronto (antes de las 40 semanas).

Una forma en que los bebés prematuros pueden beneficiarse de la suplementación materna con creatina es la posibilidad de que los bebés prematuros sufran una depleción de creatina debido a su capacidad subdesarrollada para producir creatina por sí mismos y a una reabsorción inadecuada a través de los riñones. ^[6].

El bebé recibe creatina a través de la placenta de la madre hasta que desarrolla una función renal y hepática adecuada, pero aún se desconoce el momento exacto de este desarrollo.

Un estudio reciente en bebés prematuros (32 a 35 semanas) y muy prematuros (28 a 29 semanas) mostró que había una acumulación de una sustancia llamada ácido guanodinoacético (GAA) en la orina. ^[12], lo que sugiere una falta de conversión adecuada a creatina, lo que puede provocar una escasez de creatina en su cuerpo.

Debido a que la leche materna y la fórmula no proporcionan suficiente creatina, las madres embarazadas deben considerar tomar suplementos de creatina para apoyar el desarrollo de sus bebés. ^[13].

Tomar creatina durante el embarazo podría proteger al bebé prematuro al reducir la actividad de una enzima renal llamada "AGAT".

Esto puede reducir los niveles de GAA en la sangre, lo que puede dañar el cerebro del bebé y provocar discapacidad intelectual, trastornos del movimiento y epilepsia. Por lo tanto, los suplementos de creatina pueden ayudar a prevenir estos problemas en los bebés prematuros. ^{[14, 15]}.

¿Es seguro tomar creatina durante el embarazo?

Como se mencionó, los ensayos clínicos en mujeres embarazadas son muy escasos. Sin embargo, los ensayos clínicos han indicado que el uso prolongado de creatina es bien tolerado y seguro para varios grupos de población, incluidos pacientes con diversas enfermedades.

Retrasa la acumulación de glutamato en el cerebro de personas con enfermedad de Huntington de aparición temprana ^[16] y no muestra efectos secundarios graves durante años en pacientes con enfermedad de Parkinson ^[17].

Además, la creatina mejora los resultados tanto a corto como a largo plazo en los niños que se recuperan de una lesión cerebral traumática. ^[18].

Estudios recientes han ampliado las funciones neuroprotectoras de la creatina, demostrando sus efectos positivos sobre la función cognitiva en personas normales y de edad avanzada, mejorando las habilidades cognitivas y motoras en sujetos privados de sueño. ^[19].

Además, el consumo de creatina se ha relacionado con una mejor tolerancia a la glucosa en hombres sedentarios y un mayor rendimiento muscular en hombres de edad avanzada y mujeres posmenopáusicas. ^[20].

Debido a su impacto sobre los osteoblastos en el laboratorio, se ha sugerido que la creatina es un tratamiento potencial para la osteoporosis en mujeres. ^{[ 21 ]}.

Los estudios en animales proporcionan pruebas sólidas que respaldan la idea de que administrar creatina a las madres podría ser una forma sencilla, rentable y eficiente de ofrecer neuroprotección al feto. ^[1].

Una revisión reciente que consolida estudios experimentales (principalmente en animales) sobre la suplementación con creatina durante el embarazo sugiere que, considerando la evidencia actual, este tratamiento debe evaluarse como una terapia preventiva. ^[6].

Además, encontró que la creatina tiene el potencial de mejorar el bienestar fetal y neonatal y disminuir la mortalidad en embarazos humanos de alto riesgo al proteger el cerebro y posiblemente prevenir daños a otros órganos. ^[6].

Sin embargo, sin datos de ensayos controlados aleatorios, todavía existe incertidumbre con respecto a las ventajas y desventajas comparativas de tomar creatina durante el embarazo, aunque los datos actuales sugieren que debería ser completamente seguro.

Se recomienda que hable con un médico o dietista sobre su régimen de suplementos durante el embarazo.

¿Cuánta creatina necesitan las mujeres embarazadas?

Debido a que no se han realizado estudios de intervención en mujeres embarazadas que toman creatina, no existen pautas específicas para mujeres embarazadas.

Las sugerencias actuales son tomar una dosis de carga de 20 g repartidos a lo largo del día en dosis de 5 g durante 5 a 7 días, seguida de un período de mantenimiento en el que se toman de 3 a 5 g al día.

Alternativamente, un enfoque más conservador será tomar de 3 a 5 gramos al día, lo que podría tardar más en saturar tus reservas de creatina (hasta 4 semanas). ^{[ 22 ]}. Para asesoramiento individual, consulte a un médico o dietista.

Resumen

Aunque aún no existen estudios de intervención en mujeres embarazadas que toman creatina, existen estudios mecanicistas y en animales que muestran beneficios potenciales cuando se toma creatina durante el embarazo.

La creatina es segura en diversas poblaciones clínicas y sanas, y los datos actuales sugieren que podemos extrapolar estos hallazgos a las mujeres embarazadas.

Sin embargo, debido a que todavía no existen estudios de intervención, debe hablar con su médico y/o dietista antes de tomar creatina para evaluar las necesidades individuales y los factores involucrados.

Referencias

1. Dickinson, H. y col. (2014). Creatina para mujeres durante el embarazo para la neuroprotección del feto. *Revisión del sistema de base de datos Cochrane, 2014*(12), Cd010846.
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5. Muccini, A. M. y col. (2021). Metabolismo de la creatina en la reproducción femenina, el embarazo y la salud del recién nacido. *Nutrientes, 13*(2).
6. Dickinson, H. y col. (2014). Suplementación con creatina durante el embarazo: resumen de estudios experimentales que sugieren un tratamiento para mejorar la morbilidad fetal y neonatal y reducir la mortalidad en embarazos humanos de alto riesgo. *BMC Embarazo Parto, 14*, 150.
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