Você pode creatina durante a gravidez? (É seguro?)

A creatina é amplamente pesquisada e considerada um suplemento seguro e eficaz. No entanto, durante a gravidez, faz sentido ter cuidado ao consumir suplementos que podem afetar a sua gravidez. Então, você deve tomar creatina durante a gravidez?

Embora os ensaios clínicos randomizados sobre o uso de creatina durante a gravidez sejam limitados, pode haver benefícios em tomar creatina tanto para a mãe quanto para o bebê. No entanto, é uma boa ideia discutir o seu regime de suplementos com o seu médico ou nutricionista para determinar se existem fatores individuais que você precisa considerar.

Como a creatina é amplamente pesquisada, sua segurança e ausência de efeitos colaterais adversos foram comprovadas em vários estudos. Vamos dissecar os possíveis benefícios da creatina durante a gravidez e o que você deve considerar se tomar creatina durante a gravidez.

As mulheres grávidas devem tomar creatina?

A creatina desempenha um papel crucial na produção e armazenamento de energia celular para uso nos tecidos do corpo.

Sua função principal é converter o difosfato de adenosina (ADP) novamente em trifosfato de adenosina (ATP) em tecidos com necessidades energéticas altas e variadas.

Cerca de metade da necessidade diária de creatina para adultos vem de uma dieta rica em peixe fresco, carne e laticínios, enquanto o corpo sintetiza o restante a partir de aminoácidos, os blocos de construção das proteínas. ^[1].

Embora os estudos de intervenção em mulheres grávidas que utilizam creatina sejam praticamente inexistentes, numerosos estudos mostram os benefícios potenciais da creatina para as mulheres grávidas e para o feto.

Se for esse o caso, você pode perguntar: por que não foram realizados estudos de intervenção em mulheres grávidas?

Em primeiro lugar, a realização de estudos de intervenção em populações como as mulheres grávidas implica muita burocracia ética, e esta área de investigação também é relativamente nova. 

Pesquisas em animais mostraram o potencial da creatina para proteger o cérebro fetal em desenvolvimento de danos quando administrada a mães grávidas.

Em indivíduos que não estão grávidas, estudos centrados em crianças em recuperação de lesões cerebrais traumáticas e em adultos que enfrentam condições neurodegenerativas produziram resultados encorajadores.

Estes resultados sugerem que a creatina pode proteger o cérebro ^[1]. Crucialmente, estes estudos forneceram garantias ao não identificarem quaisquer efeitos adversos da suplementação de creatina. ^[1].

Por que a creatina pode beneficiar a mãe e o bebê

A gravidez envolve aumento da atividade metabólica, levando ao aumento das necessidades de nutrientes e substâncias antioxidantes para a mãe ^[2].

Tradicionalmente, as discussões sobre este tópico concentram-se na transferência de oxigênio, glicose e aminoácidos essenciais através da placenta. ^[3].

No entanto, pesquisas pré-clínicas recentes indicam que a produção e o metabolismo da creatina materna também podem desempenhar um papel crucial na manutenção de uma gravidez saudável. ^{[4, 5]}.

Os benefícios potenciais da suplementação de creatina durante a gravidez são particularmente relevantes para mulheres em risco de doenças que levam ao parto prematuro, como pré-eclâmpsia (pressão alta durante a gravidez) e diabetes mellitus gestacional (diabetes durante a gravidez). ^[6].

A pré-eclâmpsia é uma condição comum durante a gravidez e geralmente se manifesta após 20 semanas de gestação ^[7].

Afeta cerca de 5% das gestações ^[8], contribui para cerca de 50% dos nascimentos prematuros ^[9], e aumenta o estresse oxidativo tanto na mãe quanto no feto ^[10].

A diabetes mellitus gestacional, que afeta cerca de 7% das mulheres, também está associada ao aumento do stress oxidativo e a um maior risco de parto prematuro ^[11]. A creatina pode ser um suplemento protetor viável para tratar essas condições.

Além disso, várias condições obstétricas requerem tratamento conservador.

Tais como incompetência cervical (a incapacidade do colo do útero de reter uma gravidez, muitas vezes levando à dilatação prematura e potencialmente causando nascimento prematuro ou perda de gravidez), ruptura prematura prematura das membranas (PPROM), descolamento parcial da placenta (uma condição em que parte da placenta se separa da parede uterina antes do parto) e placenta prévia (quando a placenta cobre parcial ou completamente o colo do útero, podendo causar sangramento e complicações durante o trabalho de parto) ^[6].

Essas condições podem levar a complicações fetais, como privação de oxigênio e baixo nível de açúcar no sangue. ^[6]. 

As abordagens atuais, como repouso na cama, aspirina em baixas doses e suplementos nutricionais padrão, têm apenas um sucesso limitado na redução de problemas de saúde e mortes durante o parto. ^[6].

A adição de creatina à dieta de uma mulher grávida está alinhada com o manejo cuidadoso de casos de alto risco e não perturba os procedimentos padrão de monitoramento ^[6].

Por que a creatina pode beneficiar um bebê prematuro

Um bebê prematuro é aquele que nasce muito cedo (antes das 40 semanas).

Uma das maneiras pelas quais os bebês prematuros podem se beneficiar da suplementação materna de creatina é a possibilidade de os bebês prematuros ficarem com depleção de creatina devido à sua capacidade subdesenvolvida de produzir creatina por conta própria e à reabsorção inadequada através dos rins. ^[6].

A criança recebe creatina através da placenta da mãe até desenvolver funções renais e hepáticas adequadas, mas o momento exacto deste desenvolvimento ainda é desconhecido.

Um estudo recente em bebês prematuros (32–35 semanas) e muito prematuros (28–29 semanas) mostrou que havia um acúmulo de uma substância chamada ácido guanodinoacético (GAA) na urina. ^[12], o que sugere uma falta de conversão adequada em creatina, o que pode levar à falta de creatina no corpo.

Como o leite materno e a fórmula não fornecem creatina suficiente, as mães grávidas precisam considerar tomar suplementos de creatina para apoiar o desenvolvimento dos seus bebês. ^[13].

Tomar creatina durante a gravidez pode proteger o bebê prematuro, reduzindo a atividade de uma enzima renal chamada “AGAT”.

Isso pode diminuir os níveis de GAA no sangue, o que pode prejudicar o cérebro do bebê, levando à deficiência intelectual, distúrbios motores e epilepsia. Portanto, os suplementos de creatina podem ajudar a prevenir estes problemas em bebés prematuros. ^{[14, 15]}.

É seguro tomar creatina durante a gravidez?

Conforme mencionado, os ensaios clínicos em mulheres grávidas são muito escassos. No entanto, os ensaios clínicos indicaram que o uso prolongado de creatina é bem tolerado e seguro para vários grupos populacionais, incluindo pacientes com diversas doenças.

Retarda a acumulação de glutamato no cérebro de pessoas com doença de Huntington de início precoce ^[16] e não mostra efeitos colaterais graves ao longo dos anos em pacientes com doença de Parkinson ^[17].

Além disso, a creatina melhora os resultados a curto e longo prazo para crianças em recuperação de lesão cerebral traumática ^[18].

Estudos recentes ampliaram os papéis neuroprotetores da creatina, demonstrando seus efeitos positivos na função cognitiva em indivíduos normais e idosos, melhorando as habilidades cognitivas e motoras em indivíduos privados de sono. ^[19].

Além disso, o consumo de creatina tem sido associado à melhoria da tolerância à glicose em homens sedentários e ao melhor desempenho muscular em homens idosos e mulheres na pós-menopausa. ^[20].

Com base no seu impacto nos osteoblastos em laboratório, a creatina tem sido sugerida como um tratamento potencial para a osteoporose em mulheres. ^[21].

Estudos em animais fornecem fortes evidências que apoiam a ideia de que a administração de creatina às mães pode ser uma forma simples, econômica e eficiente de oferecer neuroproteção ao feto ^[1].

Uma revisão recente que consolida estudos experimentais (principalmente em animais) sobre a suplementação de creatina durante a gravidez sugere que, considerando as evidências atuais, este tratamento deve ser avaliado como uma terapia preventiva ^[6].

Além disso, descobriu que a creatina tem o potencial de melhorar o bem-estar fetal e neonatal e diminuir a mortalidade em gestações humanas de alto risco, protegendo o cérebro e possivelmente prevenindo danos a outros órgãos. ^[6].

No entanto, sem dados de ensaios clínicos randomizados, ainda há incerteza quanto às vantagens e desvantagens comparativas de tomar creatina durante a gravidez, embora os dados atuais sugiram que deveria ser completamente seguro.

É recomendável que você converse com um médico ou nutricionista sobre seu regime de suplementos durante a gravidez.

De quanta creatina as mulheres grávidas precisam?

Como não foram realizados estudos de intervenção em mulheres grávidas que tomam creatina, não existem diretrizes específicas para mulheres grávidas.

As sugestões atuais são tomar uma dose de ataque de 20 g distribuída ao longo do dia em doses de 5 g durante 5 a 7 dias, seguida de um período de manutenção onde você toma 3 a 5 g diariamente.

Alternativamente, uma abordagem mais conservadora será tomar 3 a 5 gramas por dia, o que pode levar mais tempo para saturar seus estoques de creatina (até 4 semanas). ^[22]. Para aconselhamento individual, consulte um médico ou nutricionista.

Resumo

Embora ainda não existam estudos de intervenção em mulheres grávidas que tomam creatina, existem estudos mecanísticos e baseados em animais que mostram benefícios potenciais quando a creatina é tomada durante a gravidez.

A creatina é segura em diversas populações saudáveis ​​e clínicas, e os dados atuais sugerem que podemos extrapolar essas descobertas para mulheres grávidas.

No entanto, como ainda não existem estudos de intervenção, você deve conversar com seu médico e/ou nutricionista antes de tomar creatina para avaliar as necessidades individuais e os fatores envolvidos.

Referências

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